甲减之为病，属于本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实主要是水湿

甲减之为病，属于本虚标实，本虚以气虚阳虚为主，标实主要是水湿、瘀血、痰浊。根据疾病发展演变规律，将健脾化湿、益气温阳、温补脾肾作为常用治法，同时兼顾化痰、祛湿、理气、活血化瘀之法。

 

对甲状腺结节进行辨证论治，归纳为以下4种。

（1）脾虚湿盛证：多见于甲亢药物治疗后出现的甲减初期。患者神疲懒言，周身困重，或是头面浮肿，下肢乏力，胸闷纳呆，食少便溏，舌淡苔薄腻，脉沉缓。

治法：健脾祛湿。

方药：四君子汤合二陈汤加减。常用药如党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、泽泻等。

（2）脾肾阳虚症：病程较久，症见面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，面浮肢肿，腹胀纳少，腰膝酸软，健忘失眠，尿少便难。

治法：温阳益气，脾肾同调。方药：扶正消瘿汤合四君子汤加减。

常用药如麻黄、鹿角片、熟地黄、制附片、肉桂、防己、丹参、夏枯草、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草。

（3）心脾气血两虚症：多见于桥本伴甲减者。症见健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气健脾，补血养心。

方药：归脾汤加减。常用药如白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

（4）痰饮凌心症：多见于疾病后期出现心脏功能衰竭。症见浮肿，畏寒肢冷，伴胸闷憋气，心悸怔忡，气喘咳嗽（动则甚），嗜睡，双下肢肿甚，小便减少，舌淡胖，苔白。

治法：温肾健脾，通阳利水。方药：苓桂术甘汤合参附汤加减。

常用药如桂枝、白术、茯苓、泽泻、人参、熟附子、山茱萸、五味子、当归、干姜、葶苈子、牛膝、车前子、大枣、炙甘草等。