压力和焦虑会增加癌症复发风险，那么抗焦虑药是否对癌症患者有好

手术后，癌症转移和复发是癌症患者最担忧的事情。两种常见的抗炎和抗焦虑的药物，竟然可以降低肿瘤手术后复发的风险。这是怎么回事呢？癌度今天和大家一起看看。

手术后肿瘤复发

虽然肿瘤治疗的各种新兴疗法不断突破，但手术切除仍是很多实体肿瘤最重要的治疗措施。患者被确诊为恶性肿瘤，首先会评估手术的可能性，通过手术将肿瘤尽量切除，才能最大可能地避免转移和复发。

尽管如此，还是有很多病人会在术后经历癌症复发。目前最先进的影像学检查手段PET-CT也只能观察到0.5厘米大小的肿瘤病灶，有可能在手术前一些微小的病灶已经转移，但手术时并未发现，这就容易导致后期的复发。

据估计，结直肠癌患者在肿瘤切除后发生转移的风险是35%，临床分期晚的患者，术后复发风险更高。

此外，患者在癌症治疗期间承受着巨大的压力和焦虑，这些会对身体产生不利影响，从而增加术后的复发风险。压力太大的时候，人体会产生应激性炎症反应，导致前列腺素和儿茶酚胺类激素大量释放，这些激素会抑制人体免疫系统，而人体的免疫系统是压制肿瘤转移灶的主要力量。这些被大量释放的激素还会助纣为虐，帮助残留在病人体内的癌细胞，让它们变得更加具有侵袭性和转移性。

图1.人体应激反应与免疫系统

既然压力和焦虑会增加癌症复发风险，那么抗焦虑药是否对癌症患者有好处呢？

无心插柳，抗炎抗焦虑药物预防肿瘤复发

近期发布在《欧洲外科肿瘤学杂志》上的研究发现，两种常见的抗焦虑药物可以降低原发肿瘤切除手术后癌症转移扩散的风险。

研究招募了34名结直肠癌患者，开具了两种常见的安全药物，分别是用于降血压和减少焦虑的普萘洛尔，以及用于预防疼痛和炎症的依托度酸。

患者被分成两组，第一组16名，从手术前五天到手术后的两周，在医疗中心共服药20天。第二组的18名患者使用安慰剂来作为对照组。

在随访五年时间里，接受安慰剂的18名患者有9名出现了癌症转移，也就是说，50%的患者在术后的五年内复发。而服用普萘洛尔和依托度酸的16名患者中，仅两名出现了病情复发， 5年内复发风险是12.5%。两组相比较，服用普萘洛尔和依托度酸，将术后的复发风险降低了75%。

研究者在2017年的另外一项乳腺癌患者研究中，观察到了类似的结果。尽管这两个临床试验入组的病例比较少，但是两个研究都发现这些药物能显著降低复发风险。

启示

上文研究里所用的两种药物：普萘洛尔和依托度酸是很常见的药物，在网络上的搜索如下图。不过目前并没有大规模的临床试验证据作为依据。

图2.两种药店常见的药物预防肿瘤术后复发（图片来自网络）

这项研究的作者表示：“制药公司没有经济动机来支持这类临床试验研究，因为这些药物没有专利，它们安全且便宜，而且可以在持续几天的短期治疗里达到良好效果。制药公司希望寻找昂贵的专利药物，并希望患者在余生中依赖他们的药物。”

在没有经济利益的情况下，药企不会资助这类研究。研究者从几个国际公益组织获得了一些财政支持，但是这些经费不足以开展大型临床研究，所以这项研究中入组的患者病例比较少。不过，研究结果却证实，入组患者在术前5天到术后2周内服用这两种药物，确实可以降低术后复发风险。

对于普萘洛尔和依托度酸，术后患者是否应该直接使用，或者有其他的看法，欢迎大家关注癌度APP，加入病友群一起讨论交流。

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