文章来源:健康时报 2023-07-22 16:13
1.血清试验
血清免疫学试验用以检测病人血清抗体，试验方法多种，但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用，阳性率约90%左右，亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%，约5%呈假阳性反应(本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象)。其它尚有乳胶凝集、免疫荧光试验，可视具体情况选用。
2.血象
嗜酸粒细胞增多见于半数病例，一般不超过10%，偶可达70%。
3.影像诊断
包括X线检查、超声检查、CT和放射性核素扫描检查等。上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段，但在判断结果时，应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位。肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影，提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。
4.皮内试验
以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧，15～20分钟后观察反应，阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足(即刻反应)，2 小时后始消退，约12～24小时可出现红肿和硬结(延迟反应)。当患者血液内有足量抗体存在时，延迟反应常不出现。有少数患者即刻反应和延迟反应均呈阳性。在穿刺、手术或感染后即刻反应仍为阳性，但延迟反应被抑制。皮内试验阳性率在80%～90%之间，但可出现假阳性。其他寄生虫病，特别是带绦虫病等，有较高的非特异性反应。
1.肝包虫病。囊肝包炎极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵涉感并可有压迫症状。囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅占1/4。囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等;向下向前发展则向腹腔膨出。检查可以发现占位性病变。
2.肺包虫病。因为肺组织很柔软，所以，肺部的包虫会长的非常的快，常有干咳、咯血等症状。约有2/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形边缘清晰而光滑的肿块。严重者囊肿穿破，囊液完全排出，在X线上呈空洞型;囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的囊肿破入支气管，随着囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。因此，肺包虫病是非常严重的，甚至可能危及生命。
3.脑包虫病。也就是包虫进入大脑，会损伤大脑组织，不过，该病的发病率低(1%～2%)，多见于儿童，以顶叶最常见，临床表现为癫痫发作与颅内压增高症状。
4.骨骼包虫病。也是比较罕见的，国外报告约占全身包虫病的1%～2%，国内报告远低于国外，仅占0.2%左右。
1.形态，细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬的小肠中，是带科绦虫中最小的一种。虫体长度为2～11mm，多数在5mm以下。虫卵为圆形或椭圆形，直径约30～40um，内为六钩蚴，对外环境有较强的抵抗力。细粒棘球蚴囊或称包虫囊是寄生在中间宿主家畜和人体内的发育阶段，囊壁由两层构成，内层直接包裹着囊液，称为生发层。生发层之外的角质层系由生发层分泌形成，为无细胞的较坚韧的板层状结构。囊液透明，内有原头节，育囊和子囊，子囊壁的结构与母襄同。
2. 生物学特征(1)发育与生活史：成虫寄生在终宿主——犬的小肠上段（空肠），借顶突钩和吸盘固定在肠粘膜上， 不引起宿主症状。从食入原头节到成虫发育成熟 所需时间6～9周。孕节中的虫卵每7～14d成熟， 每个孕节含有虫卵100～1500个。
孕节或虫卵随粪便排出，污染牧场、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤、水源等，虫卵被牲畜（羊、牛）或人吞食后，卵内六钩蚴在十二指肠孵出，钻入肠壁，通过门静脉系统进人肝、肺等脏器，约经5个月发育成包虫（棘）球蚴。人仅为中间宿主。动物的包囊如被狗吞食，其头节在狗的小肠经3～10周长成成虫。细粒棘球绦虫的终宿主与中间宿主范围很广，但主要在狗（终宿主）与羊（中间宿主）间循环。
疾病治疗
由于手术后复发的问题未能得到有效解决，近年来药物治疗问题日益受到人们的重视。
阿苯达唑（丙硫咪唑）：本药在口服后吸收率很低，而且不同个体之间血药浓度的变化很大。其有效代谢产物阿苯达唑亚砜。
国际推荐的治疗剂量是8～15mg/(kg.d)，连续服药4周停药2周，可反复进行3～4个疗程。国内普遍使用片剂的剂量为 20mg/(kg. d)，但疗效未见提高。
吡喹酮：对绦虫成虫的作用极强，是用于驱除家犬细粒棘球绦虫感染最有效的药物，但对棘球蚴的疗效不理想。至今也未见到用吡喹酮治疗包虫病较系统的临床疗效评价[2]。
疾病预防
细粒棘球绦虫本身的生物学特点决定了它的生物学潜能较低，其生活循环容易受到干预措施的影响。
1.强化和普及健康教育。
2.对家犬实行登记管理、严格控制无主犬。
3.治疗病犬。
4.严格管理市场和家庭屠宰，防止家犬接触包虫感染的脏器。
