文章来源:健康时报 2023-09-06 17:18
脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋部、会阴等，重者可泛发全身。其主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有搔痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用饮食调治疗效较好。
1. 忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
2. 忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治 疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。
3. 宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制 作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动 物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。
脂溢性皮炎按皮损表现不同可分干性和湿性两类。干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹，水疱，搔抓后可产生糜烂，渗出，并结成黄色痂皮，常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作，好发于皮脂溢出区，往往局限于头皮，严重者可向面部，鼻唇沟，眉，眼睑，胸背中部，脐窝及腹股沟或腋部发展，皮损初为毛囊性小丘疹，逐渐融合成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为红皮病，由于部位和损害轻重的不同，临床症状表现也有不同：
1. 皱褶部 常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30～50岁，尤其是肥胖的中年人，皮损表现为边界清楚的红斑，上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙，肿胀，由于局部多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损发展，生殖器被累及时，可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。
2. 四肢 四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓，可形成糜烂而似湿疹。
3. 头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。
4. 胡须 多见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称“须疮”，顽固难治，有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底周围鲜红，引起毛囊破坏与瘢痕形成，亦可有头皮及耻骨同时累及。
5. 面，耳，耳后及颈 常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮，眉及其周围弥漫性红斑，脱屑，眉毛因搔抓而稀少，眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕，耳后有糜烂，潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。
脂溢性皮炎多认为与遗传，皮脂代谢改变，微生物寄生，神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关，曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。主要为以下几点：
1. 与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。
2. 治疗及用药不当因素：现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反，脂溢性皮炎的治疗是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以治疗的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异！常用药物如皮炎平等激素类药物不易长时间使用。注意掌握量！长期使用激素会造成赖药性！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中因注意的。溢脂宁纯中药使用最好！配合VB2等！清热凉血，疏风润燥！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中因注意的。
3. 精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状；还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。
4. 饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。
5. 痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘（毒性痤疮）没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。
6. 护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭（化妆品、护肤品、烫染剂）、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。
1、脂溢性脱发：以往称早秃，弥漫性秃发，普通性脱发等，其病与遗传，雄性素，皮脂溢出相关。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，或伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。
2、玫瑰痤疮：又称酒渣鼻（酒糟鼻），是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。本病通常分三期，各期之间没有明显的界限。
（1） 红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。可持续数月至数年。
（2）丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。
（3） 鼻赘期：鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。
3、痤疮：痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。痤疮有自愈倾向，痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。痤疮可分为以下几种类型：
（1） 粉刺：是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起于皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。粉刺是痤疮的早期损害。
（2）丘疹：为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。
（3）脓疱：在丘疹的基础上形成脓包。
（4）囊肿结节：若炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压有波动感。
