文章来源:健康时报 2023-08-15 16:35
一、根据愈合的好坏而定用药否
1、拔牙后不一定要吃消炎药。拔牙后是否需要服用药物继续治疗，要看拔除的牙齿的情况，和拔牙过程的复杂程度。
2、拨牙如果创口很小，拨牙很顺利，拨牙后没有不适的情况，可以不用服用消炎药，机体有抵抗能力，如果拨牙时间较长，创口较大，拨牙后有剧烈疼痛，可以口服消炎药三天，请到正规医院让医生开药。
3、对于患牙本身就无感染、拔牙过程又相对简单的情况，拔完牙之后并不需要用药。一般牙齿2小时以后会慢慢停止渗血，3-5天内肿胀、疼痛会逐渐消退。
二、根据炎症的轻重而定用药
1、对于患牙本身就有炎症、且拔牙时间长、创伤大、出血多等情况，则有必要使用抗生素及糖皮质激素等药物，来减少术后可能产生感染、肿胀等不舒服。拔完牙之后还应该及时用冰袋在脸颊侧冷敷，有助于减小局部肿胀的程度。
2、对牙齿来说，没有一款指定的消炎药，像阿莫西林，头孢，红霉素之类的消炎药都行，只要自己不过敏就好。
3、一般来说，在拔牙前或是后需要应用消炎药进行治疗，这样才可以预防感染的情况出现的，建议口服左氧氟沙星，甲硝唑，布洛芬等进行治疗，保持口腔内的清洁，这样就可以有很好效果的。
4、最好使用广谱抗菌素如左氧氟沙星(乐朗)另加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。甲硝唑、替硝唑这两种药对胃稍微有些剌激，可以饭后服。拔牙之前没有必要服用的。口服甲硝唑一日三次一次一粒，配合阿莫西林或利君沙，连吃五天，建议最好去医院注射消炎药。
拔牙后的禁忌症如下：
1、心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100mmhg以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤。拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
2、高血压患者
出血性疾病如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
3、月经期妇女
妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
4、妊娠期妇女
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3-7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：
①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
5、哺乳期妇女
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。
6、肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
7、甲亢患者
此类病人可因感染，手术，焦虑一起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
8、急性传染病患者
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
9、有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
10、口腔黏膜溃疡性病变的患者
如急性龈炎，口炎等应暂缓拔牙。
11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿的患者
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、放射治疗区内的牙齿的患者
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
1、平静心情
拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。
2、吃流质
最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
3、不漱口
当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
4、不活动牙齿
当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
5、注意出血情况
拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
6、少说话
拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
7、留意拆线时间
如拔牙时口腔有缝线，一般在4-5天后才可拆线。
8、创口上的棉球咬合时间
拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
9、使用抗生素
一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
10、使用漱口水
建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水-漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。
11、安装假牙
除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。
12、卧床休息
拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
一、局部因素
1、菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。
2、其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。
3、 局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。
4、 牙龈外伤及牙周手术。
二、全身因素
1、 内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
2、 全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症;凝血系统障碍;血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。
3、 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。
