哪些人群需要格外小心前列腺癌？公众对前列腺癌有哪些误区？

中新网北京4月23日电（张依琳）对于很多中老年男性来说，前列腺癌是需要警惕的恶性肿瘤之一。近年来，随着老龄化进程，我国前列腺癌发病率快速上升。哪些人群需要格外小心前列腺癌？公众对前列腺癌有哪些误区？

中新网《医线观察》“趁早行动 科学防癌”系列视频访谈，邀请北京大学第一医院泌尿外科主任医师、北京大学滨海医院院长张骞，就前列腺癌防治进行科普解读。

北京大学第一医院泌尿外科主任医师张骞做客中新网视频访谈。图右为张骞。中新网曹淼欣 摄。

这些男性要尤为小心！

前列腺被称为男性的“生命腺”，近年来，前列腺癌已成为中国发病率增速最快的男性恶性肿瘤，严重威胁着中国男性健康。

目前，前列腺癌的致病原因尚不明确，不过，从地区观察，前列腺的发病率与生活习惯有相关度。

张骞介绍，前列腺癌在欧美国家发病率较高，亚洲国家里，日本前列腺癌发病率不太高，高脂饮食的生活方式可能会增加前列腺癌的发病率，“例如，在我们国家沿海城市前列腺癌的发病率就相对较高，一方面，这与饮食结构相关，另一方面，这些地区人们健康意识较强，体检普及率高。”

“前列腺癌早期几乎没有任何症状，发病非常隐匿。”张骞说，前列腺癌发病的隐匿性让筛查显得尤为重要，想在早期就抓住前列腺癌，可以从前列腺癌的人群特征进行入手。

张骞表示，年龄增长是发生前列腺癌的重要危险因素，同时，前列腺癌与遗传因素也密切相关。

“如果父辈患了前列腺癌，一般来讲，45岁以后就要开始定期做前列腺癌的筛查，特别简单就是查一个血的PSA(前列腺特异性抗原)，如果说没有家族史，50岁以后也要定期做PSA筛查。”

张骞表示，前列腺癌的绝大多数病人都在50岁以上，“如果20多岁就发现前列腺有肿瘤，往往不是前列腺癌，是前列腺肉瘤，恶性度非常高，但在临床上非常少见。”

此外，张骞也提醒，一些与前列腺疾病相关的症状，例如中老年人男性经常出现的尿频、尿急、排尿不畅等并不能与前列腺肿瘤简单画等号，确诊前列腺癌需要严格的筛查。

体检发现肿瘤标记物升高，先别害怕！

近年来，不少体检项目加入了肿瘤标记物的检查，其中，男性体检往往包含前列腺特异性抗原，也就是PSA的筛查。那么，若体检报告显示PSA指标升高是否就意味着患前列腺癌呢？

“前列腺癌的这个肿瘤标记物非常敏感，正常的数值在4以下，如果超过4，需要进一步筛查，那么，PSA升高是不是就是前列腺癌？这个答案是否定的。”

张骞表示，PSA升高也有可能是前列腺炎，急性的前列腺炎症PSA也会升高，这时候可以通过观察是否有发烧、是否有急性的排尿不畅、是否有尿潴留等症状来鉴别。

专家表示，如果高度怀疑是前列腺癌，可以进一步通过盆腔核磁进一步判断，如果还是难以诊断，可以通过前列腺穿刺进行最终确诊。

“前列腺没有痛觉神经，在穿刺的过程中并不会有非常强烈的疼痛，目前，也没有任何证据表示穿刺会导致肿瘤的扩散。”张骞说。

此外，专家提醒，虽然泌尿系肿瘤的恶性度相对较低，前列腺癌的致死率也在近几年持续走低，但我们仍不能掉以轻心。“通过穿刺检查发现前列腺癌，采取不同的治疗方式，能够让每一个病人接受个体化的治疗，才能得到一个最好的治疗效果。”

别掉以轻心！这个肿瘤也能要命

张骞表示，一些人认为前列腺癌的致死率较低不需要积极进行治疗，认为前列腺癌“不治也不会死人”。事实上，前列腺癌同样有一定致死性。

例如，一些病人出现骨转移、淋巴结转移等，就要通过手术切除肿瘤、药物治疗、放射治疗、内分泌治疗等综合治疗来控制全身的病灶。“如果说不通过外科手段或者综合治疗，这种病人的三年或五年生存率是非常低的。”

专家表示，对于早期前列腺癌，手术是治疗的金标准。同时，还有其他的一些治愈性的治疗，如采用放疗等非手术的办法把病来治好。

“如果得了前列腺癌一定要咨询泌尿外科的大夫，积极进行下一步治疗方案的选择。泌尿外科大夫会根据每一个患者的癌症分期、年龄、有无其他健康问题，患者对各种治疗选择的看法进行个体化的前列腺癌治疗选择。”

此外，对于不少患者担心的手术后出现尿失禁的问题，专家表示，在术后3~6个月之内可能会出现短期尿失禁，但95%以上甚至98%以上的病人远期都能达到比较满意的社交控尿(每天0或1个尿垫)。

“随着医疗技术的进步和治疗方法的提升，手术方法也越来越精准，永久性尿失禁的发生率非常低，所以大家不用谈癌色变。”