81年男子突发大面积心肌梗死!心梗前3天,医生多次建议他住院!

文章来源:健康时报 2022-10-13 22:46

【字号 打印分享收藏

凌晨3点,120送来一位1981年的中年男子!

急性广泛前壁大面积心肌梗死,患者心率120次/分,血压80/40mmHg,全身湿冷,意识淡漠,这种心肌梗死的死亡率极高。立即抢救,送患者进入导管室,开通血管,造影发现患者前降支开口完全堵塞。开通血管植入支架,送患者回到监护室。

在多巴胺维持血压,IABP辅助心脏循环的情况下,患者心率130次/分,血压90/54mmHg。随后和家属再次沟通,一方面给患者家属看看造影手术的过程,手术比较顺利,血管也开通了;另一方面告知家属,患者病情太重,目前仍处于休克中,没有脱离生命危险。

家属说3天前患者去过一次医院,当时医生建议患者住院,可是患者听说住院后可能需要造影还可能需要支架,患者就拒绝了。因为患者说自己在网上看到过,心绞痛不一定需要支架,心绞痛吃药就行,所以当医生告知他是心绞痛的时候,他很反感,不愿住院,只是开了药回家吃。

可是没想到3天后,自己的心脏血管就堵塞了,就发生了心肌梗死,而且还这么危重。

那么是不是心绞痛,就不用支架?

当然不是了,这需要具体看待,简单来分,心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛的危险程度几乎和心肌梗死一样。

一、心绞痛

心绞痛是心脏动脉血管狭窄到一定程度的时候,血管供血不足,导致了心肌缺血,从而引发的一种不舒服的表现。一般来说当心血管狭窄超过75%的时候,可能就会发发生心绞痛。

我们多次科普说过心绞痛不仅仅是心前区疼痛,还可能包括胸痛、肩膀疼痛、后背疼痛、腹部疼痛、牙疼、头疼,甚至一部分心绞痛都可以不疼,只是表现为胸闷憋气、大汗淋漓等等不适。

心绞痛的发生,预示着心血管重度狭窄,那么重度狭窄的下一步如果不经过正规治疗,那么就可能发展为心肌梗死,甚至导致猝死。

所以心绞痛可见简单的理解为心肌梗死的预兆!

二、稳定性心绞痛

稳定性心绞痛也叫劳力性心绞痛,简单说,患者心血管重度狭窄了,但休息的时候不会发生心绞痛。只有但活动、运动、劳动、劳累等等情况下,心率加快,那么心脏的需氧量增加。这时候狭窄的血管不能满足自身供血供氧,就会缺血缺氧,就会表现为心绞痛。

这种心绞痛,相对来说风险稍低,发生心肌梗死的风险相对偏低,所以叫稳定性心绞痛。

这种稳定性心绞痛经过正规的阿司匹林+他汀药物预防血栓,同时用上一些控制心绞痛的药物,那么大部分能够得到有效的控制,如果吃着药,心绞痛不发作了,那么可以不用进一步支架治疗。

而且有研究显示,对于这种稳定性心绞痛,支架治疗,并不能带来更多获益。所以并不是心绞痛不用支架,而是这种稳定性心绞痛不用支架。

当然,稳定只是相对的,如果这种稳定性心绞痛逐渐加重,药物控制不住,或发展为不稳定性心绞痛,那么就和心肌梗死一样危险。

三、不稳定性心绞痛

比起稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛要危险得多。

不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,这两种疾病统称为“急性冠脉综合征”,所以它们本身就属于一个级别的同一类疾病。

不稳定性心绞痛简单说心血管严重狭窄,马上就要堵塞了,随时可能血栓堵塞血管;急性心肌梗死就是指血管已经发生血栓,血管已经发生堵塞了。

如果非要说轻重程度,那么心肌梗死比不稳定性心绞痛更加危险,但不稳性心绞痛距离心肌梗死就一步之遥,不稳定性心绞痛随时可能发展为心肌梗死,所以它们都被称为“急性冠脉综合征”。

不稳定性心绞痛的表现,简单理解就是,患者在休息的时候就会发生心绞痛,如果稍运动,更会发生心绞痛。而上面我们说的稳定性心绞痛一般休息时候不会发生,只有活动后才会发生。

总之,不管是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛,都应该正规积极治疗;尤其是不稳定性心绞痛,要按照急性心肌梗死对待,是需要造影,甚至需要支架的。

不要一知半解,道听途说就用来判断自己的生命!

Copyright © 1999-2016 HealthTimes All Right Reserved
温馨提示:如果您有任何健康问题均可到网上咨询,向全国专家提问!
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系