文章来源:健康时报 2022-08-27 16:49
“在我国城市乳腺癌患者的五年生存率为77.8%，而在农村，乳腺癌的患者的五年生存率仅有55.9%，两者相差20%。这涉及到城乡之间的乳腺癌早期筛查、规范化治疗等相关问题。”为更好地规范管理各区域医疗机构，进而提升全省乳腺癌质控管理和诊疗规范化水平。8月26日，广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心乳腺癌专家委员会（以下简称“质控专委会”）正式成立。
据悉，中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家王树森教授担任广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员。
中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家王树森教授担任广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员
每年新发42万例乳腺癌患者
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年，全球乳腺癌新发病例高达226万例，约占全球新发癌症病例的11.7%，超过了肺癌的220万例，跃居全球第一大癌症，并成为全球死亡率最高的5大癌症之一。
目前，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤，中国每年大约新增乳腺癌患者42万人，而且近年来年发病率每年递增3%到4%。
王树森教授表示，“作为乳腺癌临床从业人员，我们一方面是面临巨大的疾病负担，同时又面临着诊疗技术和理念不断推陈出新，所以医生必须不断地提高自身水平来适应这种变化。成立质控专委会的目的，一方面是为促进医生的诊疗水平的提高，另一方面是为促进不同层次，尤其是城乡之间乳腺癌诊疗水平的规范化、同质化发展。”
8月26日，广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心乳腺癌专家委员会（以下简称“质控专委会”）正式成立
全力推动乳腺癌同质化、规范化诊疗
国家癌症中心的数据显示，城市乳腺癌患者的五年生存率为77.8%，而在农村，乳腺癌的患者的五年生存率仅有55.9%，20%的巨大差异让人担忧。
广东省中医院乳腺科大科主任陈前军指出，造成乳腺癌患者五年生存率的20%城乡差距的原因是多方面的，其中包括教育和文化背景、诊断设备及技术水平等。这些差距，使得乳腺癌从诊断到治疗到预后的全过程，结局都迥然不同。
广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤教授曾经下基层，他发现有些地方医院的一年能遇到乳腺癌的例数不到10例。“他们无法专门成立一个乳腺团队。在没有乳腺相关门诊科室的医院，乳腺相关疾病往往归在普外科或大外科，医生在乳腺领域的专业能力和临床经验，都难以达到很高的水平。这必然也会导致城乡之间乳腺癌患者五年生存率的巨大差距。”
广东省妇幼保健医院乳腺科主任张安秦尤其关注分级诊疗方面的规范。他认为，一级医院应重在筛查诊断，二三级医院应重在治疗。“希望未来三年会有一个初步的乳腺癌风险模型出来，为基层做好筛查提供帮助。”
质控专委会重视“标准”来提高乳腺癌诊疗水平
据悉，广东省乳腺癌质控专委计划建立“广东特色”的sop（标准作业程序，简称“标准”），通过培训、示范基地建设、认证授牌等多种形式来推动具体的工作。其中，认证授牌方面，广东省人民医院乳腺外科主任廖宁建议，纳入考察的重要指标量包括原位癌的筛查诊断达到15%以上。
中山大学孙逸仙纪念医院外科主任、逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长、乳腺外科主任刘强则对信息化系统的建设和完善充满希望。“我希望形成一个网络，病人在做任何一个医院的诊疗的信息，我们都能够统一收集到，能够对病人治疗以及预后生存等进行全程跟踪。”
陈前军建议，乳腺癌质控也可纳入中医药方面的工作，推动“中医药强省”的同时，也提高基层医院的积极性。“如鼓励并培训基层医院做乳腺癌的中医康复，能让团队存活下去，以更好地坚持和做好积极筛查工作。另外，专委会对政府决策有建议权，他表示，“专委会一方面，推动医保政策的完善，另一方面，也呼吁政府完善基层医院对乳腺癌筛查方面机制。”
呼吁政府完善医保政策
实际上，农村乳腺癌患者五年生存率较低，经济水平无法支撑医疗支出是无法忽视的原因之一，中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家、乳腺科主任、博士生导师王曦教授希望政府关心或者支持医保，包括农村医保及其他补充保险项目。同时，他还希望政府能在提高农村妇女对乳腺癌的早筛意识方面有所行动。“40岁以上女性，如果都知道并且去进行早筛，一定会提高早诊率，疗效自然也就会得到提高，甚至可以治愈。”
深圳市人民医院乳腺科主任周文斌提出，质控专委会旨在广东范围内推动乳腺癌诊治的标准化、规范化、同质化，缩小区域差异。“这个理想的实现还需要当地政府的支持，比如医保政策。”他说，“乳腺癌以及治疗药物相对较贵，靶向治疗一个月的医疗费用达数万，而医保报销比例地域差异很大，在深圳甚至可达到100%。但对于很多人，无法报销的部分，只能通过自身经济去承担。”
在众多癌症当中，乳腺癌的五年生存率是相对较高，已达到近80%。王树森教授希望通过质控专委会的成立，与一众乳腺癌治疗领域同行共同努力，再创新高。
