让屯子医疗一体化顺利着花终归，至少要解决4个问题。
乡村一体化用意是从上个世纪80年代的产物，是一种将州里卫生院和村卫生室纳入兼顾意图的医疗资源设置形式，从各地各单位自行尝试逐步演酿成各省各地区对立执行的一种较为成熟的下层医疗整治形式。
新医改提出，大力进行农村医疗卫生就事体系，加快确立健全以县级医院为龙头、州里卫生院为骨干、村卫生室为基础底细的农村三级卫生办事网络，在有条件的农村执行农村一体化筹划。
近年来，乡村一体化成为基层网底关注的中心也是下层医改进行的难点，下层医生颇为是屯子大夫集体的身份、酬金、养老问题成为焦点中的环节，牵动着每一名基层医务职员的神经。
好的处所性政策可以有用美化村庄两级卫生资本，促退卫生院与村卫生室一路发展，强项下层医生队伍，完成有用的干才运动。但细观局部周边的乡村一体化建设，咱们发明尚有几个问题亟待解决。
问题1：一体化计划单一，酬金难兑现
由于农村卫生事业进行受当地经济发展水平、生齿组织、社会成份等多方面影响，繁多的形式或方案很难合用于全省的上层卫生妄想。
而事实上，得多地区都具备全省套用一个省级文件一个标准的气象。由于各地区进行不服衡，中央财政也是千差万别，终极很难兑现文件里提及的酬劳，容易加害下层医生任务主动性。
曾有读者反映，虽然外地已经推广屯子一体化，自己所在的村卫生室仍需自费置办阴凉柜、打印机、交网费、水电费致使药品零差价状况下村卫生室的药品也是由村庄医生自己掏腰包解决。
不异这种形式上的一体化，不恰当外埠发展近况的上层医疗建设，农村大夫失去感平平。
尽管很多下层医生饬令同一个区域对抗一套制度，何等更显平正，但素质上各地经济、医疗水平发展不在一个出发点，很难做到完全统一，这需要政策订定之初就进行片面深入地摸底调查，技能花样范畴内实现益处合理分配，落实比强调其词更实际上。
问题2：为了迎检的一体化，浮于形式
各地在紧抓落实的历程中，制订了一系列关于乡村一体化查核指数，用来监视每个行政单位一体化任务睁开情况。
有些地区在执行的历程中是搀和了“水份"的，一体化速决停顿在形式上。岁终稽核的时辰，村卫生室作为卫生院的派出单元，该享有的报酬、福利根据文件物资落实得一字不差。等到考核完毕完了，全体照旧，持续对卫生室进行散养，对所谓的临聘人员岂论不顾。
这类为完成政治任务的交差方式，让屯子一体化成为一副徒有浮名的空架子。
另外一方面，由于执行一体化后以前效益好的村卫生室单干上风被削弱，匹敌归为卫生院贪图，工资工钱与其他村卫生室不同不大，未必水准上影响其正常支出，导致这局部村卫生室征服性差，一体化很难推进落实。
问题 3：临聘职员酬报、选拔上的差异
近些年出台的乡村一体化文件中，大多半已经解决了屯子大夫的身份、人为问题。纳入村庄一体化设计的村医，身份再也不是农民或半工半农，而是真正归卫生院管理的临聘职工，享用和其他职工异样的福利、酬报。
但也有人指出，一体化筹算下的临聘职工与正式职工在酬报上仍是具备极大不合，同工同酬难以完成。
有些读者甚至举了一个很容易的例子，称卫生院职工一天上8小时班，村医24小时，同工不能完成就罢了，同酬也成了一句空论。这让不少村医集体深感丢脸。
除此之外，在人才队伍建设方面，有些下层医疗机构具备不平正景遇，尤其显露在退职转岗培训或寄予培养的人员目标调配上，同为卫生院职工，一样材干水平的前提下，正式编制职员更易被眷顾。
再辅导再提升的通道上，临聘人员和正式职工之隔断着一道天然的分水岭，只会让临聘职员失去提高的机缘与动力。
问题 4：经费分发不无色，实质没有变
村庄一体化将村卫生室变成卫生院的派出机构，村医成为临聘人员，账目由卫生院同一经管、查核，真正让卫生院职工和乡村医天生为一家人，本是坏事。
但在基于形式上的替换必需有别的配套挨次的配合才能真正落到实处。比喻有读者提出的对于扭转基本公卫经费散发门径的问题，就很值得拿出来寻觅。
读者假设，如果经费发放权依然解散在卫生院领导一人手上，末了村医还是拿不到应有的那么多钱。无非让人欣慰的是也曾有地域真正相熟到了这一点。
翌日，甘肃卫健委下发干系文件，提出将由乡镇卫生院设立对立分发注销公示表，颠末村医本身与乡镇卫生院院长具名掉队行公示，每个月向上级部门报备。
工资及补助等付出直接披发到村医整体的工资卡上，省却了能够由卫生院插足的中间环节，报酬落实到人更悍然、透明。
现实证实，屯子一体化的管理模式有助于提升上层医疗机构的办事才干，同时还能建树卫生院和村卫生室的联念头制，弘扬下层网底的辐射效应。但该意图模式仍需在变革的进程中不息调解排遣，在现有根基上加以完善。唯有云云，才能完成卫生院和村卫生室的协同进行，让乡村大夫的能耐得以真正发挥。
原标题：推进农村一体化，最多解决这4大问题
