对肝硬化不重视

在杭州市西溪医院肿瘤科病房里，金先生静静地躺在病床上，身材高瘦，肚子却鼓得如五六个月的孕妇。

尽管他极力掩饰，强装淡定，但时不时看手机和门口的眼睛还是“出卖”了他的内心。他的肝癌已进展到晚期，肺、腹膜等全身多处转移，手术、介入、换肝等治疗方法都已无法开展，如果医生和在北京奔走的家人没能寻来新的办法，他的生命可能只剩3～6个月。

对肝硬化不重视

第三次就诊已是晚期肝癌

金先生是位成功的商人，白手起家，一路打拼，46岁的年纪，已经身家4亿，要不是遇上这病，未来的发展不可限量，可如今，一切都将重归于零。

金先生在市西溪医院已住院治疗了一个多月时间，当时，他因为肚子一天天胀起来、小便少一月余上医院就诊，一来就被查出是晚期肝癌，肺、腹膜等全身多处转移。更危险的是，住院以来，他已因肝癌并发症抢救了2次，一次是消化道出血，一次是肝癌破裂出血，稍有不慎，生命随时可能终止。

“他已错过最佳治疗时机，除了尽可能延长他的生命，目前我们已无能为力，我们和他的家人都在努力寻找新的办法，希望能有好消息传来。”他的主管医生，市西溪医院肿瘤科副主任余吉仙惋惜地说，如果不是他自己的疏忽大意，这场悲剧是完全可以避免的。

余主任对金先生其实并不陌生，最早的接触是在2003年，那会金先生在体检中查出早期肝硬化，有点腹水，不过经住院治疗病情很快稳定下来。出院时，余主任嘱咐他接受抗乙肝病毒治疗，并每3个月回医院做一次相关复查。可金先生并没当回事，还擅自把药给停了。

余主任与金先生再次相见，是在2013年，弟弟肝癌去世对金先生的触动很大，回想起自己早有问题的肝脏，时隔10年，他才走进医院，检查结果显示，他的肝硬化有些许进展，所幸经过住院治疗，病情被控制稳定下来。出院时，余主任跟上次一样叮嘱他要注意随访。可能是想着自己肝脏的问题10年都没很大的变化，金先生紧张起来的神经又放松了下来，抱着一丝自己不会那么倒霉的侥幸心理，又不管不顾，一心扑在生意上，经常加班熬夜，生活不规律，还不体检。

而他们俩第三次相见是在今年5月，这次金先生的幸运不再，当晚期肝癌的噩耗传来时，他脑子里率先想到的是五年前的弟弟。

80%以上肝癌患者

有乙肝病毒感染

15年的时间，从早期肝硬化到晚期肝癌，如果金先生能早一点听余主任的劝，他可能不会进展为肝癌，即使得了肝癌能早期发现的话，经有效治疗也可以有很好的预后。

可生命只有一次，人生也没有如果。“世界上一半的肝癌在中国，且发生率在逐年上升，市西溪医院一年收治的肝癌患者就超过2000人次，80%以上有乙肝病毒感染，其中合并酒精性肝或非酒精性脂肪肝的，发生肝癌的概率更高。”在近期召开的杭嘉湖地区感染性疾病年会上，余主任心情沉重地跟与会的同行们分享了这组数据。

3月底，世界权威医学杂志《柳叶刀》发布了一份“全球乙肝流行、防治”的最全报告，中国依然位居榜首。“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲是金先生这类患者的疾病进展轨迹，至于究竟有多少乙肝患者可能转变为肝癌？目前医学界说法不一，因地区、种族等因素不同数据略有不同，总的说来，有10％～30％慢性乙型肝炎患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5%～10％经过至少5-10年转变成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。及时且规范的进行乙肝治疗就显得非常重要。

另外，余主任提醒，肝癌是一个隐匿性进展的疾病，好多早期的肝癌无明显症状，常常早期发现不了，一旦发现已是中晚期，错过了最佳治疗时间。中晚期肝癌患者可能会出现上腹部疼痛、乏力、腹胀、腹泻等症状。如果有这类症状，一定要到专科医院进行筛查确诊，然后接受规范化治疗。

对于有肝硬化，尤其是肝硬化伴增生结节、肝癌家族史、肥胖、非酒精性脂肪肝，大于40岁的慢性乙肝携带者等高危人群，应每三～六个月复查一次。检查中，不仅需要查肝功能、AFP（肿瘤标志物）等指标，还需要增加肝脏B超检查。强调规范化治疗，定期随访，全程管理非常重要，以提高肝癌的早发现早诊断早治疗的机会。