文章来源:健康时报 2020-02-26 20:06
肾病治疗蛋白尿的关键是控制免疫炎症反应，从而减少炎症反复对肾小球的破坏。在对抗炎症方面，除了抗生素这“老大哥”，肾病治疗常用则为糖皮质激素。
激素类药物比如低效的有氢化可的松，常用的中效类的比如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙，地塞米松、培他米松等数高效类。这些都是肾病常用的激素类药物。
虽然激素对于大部分肾友来说，服用一段时间后都有相应的效果，但也有少部分患者发生激素抵抗的情况，效果不是很明显。
对于这样的情况，换药并非首选，激素并非是效果，而是效果低，一般可以配合免疫抑制剂类药物，来加强对炎症反应的控制。
免疫抑制剂类药物往往被看做是激素的“辅助性药物”，但实际上也有不容忽视的作用。
今天说的这类免疫制剂药物，实属抗炎抑制剂界的“明星药”——他克莫司
很多人可能只闻其名，不知道这类药到底有什么作用。
他克莫司原本是肝、肾移植的一线药物，主要发挥着器官移植后的抗排斥作用。但近年来在治疗免疫性疾病中也有着突出作用，被应用到了包括系统性红斑狼疮、慢性肾病等免疫系统疾病中。
他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，主要是通过抑制细胞因子，来抑制免疫T细胞和依赖于T细胞的免疫B细胞激活，来抑制免疫系统内的炎症反应攻击肾脏。保全肾小球，从而减轻蛋白的漏出。
虽然属于免疫抑制剂，但他克莫司也脱离开急速单独使用，也可以联合其他药物使用，比如可以与降压药一起控制血压，可以服用利尿剂消除水肿等等。
特发性膜性肾病、微小病变肾病、还有一些难治性肾病综合征如局灶节段性肾小球硬化狼疮性肾炎，其它各种免疫抑制剂均无效的肾病综合征如乙肝病毒相关性肾炎、尿蛋白难降的IgA肾病等等。
尤其对想要备孕但无法完全停药的女性肾友、肾移植术后出现排异的患者。
一般是空腹服用，每天两次，间隔12小时，以保证药物浓度。
免疫抑制剂类药物主要起到辅助激素治疗的作用，因此必须保证药效，就要注意监测血药浓度。一般初次服药，需要监测一周的时间，两次服药间隔12小时，每次第二次服药前最好查一下血药浓度。
还要注意，凡是药都有副作用，他克莫司的毒副作用主要包括肾毒性、升高血糖、血脂、血压、降低免疫力，增加感染风险等等。
因此注意监测血药浓度，也有助于预防对药物性肾损伤，及一些危害病情的副作用的发生。
柚子或柚子汁、葡萄或葡萄汁，还有浓茶、啤酒及含酒精成分的饮料，会破坏药物的药效，服用前后6个小时内最好不要吃这些食物。
疫情期间，有些患者无法及时复查或到院治疗，有肾脏健康或遇到肾病相关问题，可以点“了解更多”留言。
