为什么会得脑卒中

戴姨妈几回LDL-C均在5.2~5.3 妹妹ol/L，根据最新的《中国成人血脂无比防治指南（2016年考订版）》（简称新版血脂防治指南），戴阿姨属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，预示着10年发生ASCVD的风险≥10%。因而，即便戴阿姨血压管制好，仍旧是脑卒中高风险人群。

确凿，早在《中国高血压防治指南（2010年版）》就指出，高血压是“心血管分析征”，即：在存眷血压的同时，还应关注另外伤害要素如血脂、血糖、吸烟等，需求进行综合过问。

目前岂论是全科大夫照常患者，均对血脂存眷不够。新版血脂防治指南倡导40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD患者及其高危人群，每3~6个月测定1次血脂。对高危患者，应带动调脂医治并积极将血脂牵制在指标值，明显全科医生和戴姨妈均未做到。

血脂操持需尺度

不成否定，血脂无比，极为LDL-C 举高是戴阿姨脑卒中发生、进行的环节要素之一。目下当今已患脑卒中的戴姨妈从“高危人群转酿成为极高危人群”。

半年前，我成为戴阿姨的家庭大夫后，对她的治疗除主动管束血压、合理的留存方式、脑卒中二级防御等外，还自动进行调脂医治。

调脂目标值的设定

戴姨妈为极高危患者，故设定的指标值为：LDL-C＜1.8 妹妹ol/L，在此根蒂上，假设兴许，还应管制非高密度脂卵白胆固醇（非HDL-C）＜2.6 mmol/L。

调脂药物的调处

半年前戴姨妈血脂化验终于如下：总胆固醇（TC）5.2 mmol/L，甘油三酯（TG）2.07 mmol/L，LDL-C 3.77 mmol/L， HDL-C 1.98 妹妹ol/L。思量患者LDL-C未达标，故将调脂药物改成瑞舒伐他汀钙片10 mg/d医治。

半年后复查

患者无不适症状，半年后复查血脂，终归如下：TC 3.31 mmol/L，TG 1.22 mmol/L，LDL-C 1.38 mmol/L，HDL-C 1.64 妹妹ol/L，从事实判定，戴姨妈LDL-C已达标，同时非HDL-C 为1.67 妹妹ol/L也已达标。

下一步治疗

目前戴姨妈LDL-C较低，那下一步治疗该当如何决定呢？继续服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/d？ 照样将瑞舒伐他汀钙片减至5 mg/d？或换用其它调脂药物？

考虑戴姨妈为极高危患者，为避免再一次心脑血效劳件的产生，LDL-C飞腾些获益会更大，既往LDL-C较高，不除娘家族性高脂血症。且戴姨妈当前无不适症状，也无肝从命等危害，故继续服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/d。

定期复查血脂，若是LDL-C无进一步下降，则瑞舒伐他汀钙片10 mg/d毕生服用，假设持续降落，则重要减少药量或调药医治。