文章来源:健康时报 2019-12-07 20:58
当前高血压人群越来越多，降压药也五花八门，多种多样，若何决定降压药是查验医生的专业手段。下面来看一下五类一线降压药的合用人群和不良反应，看看本身服用的降压药中是不是这五类药。
利尿剂类降压药遵照感导部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
利尿剂类药物适合老年末年性高血压、难治性高血压、心力弱竭分隔隔离分散高血压、盐敏理性高血压患者。我国高血压患者中50% - 60% 为盐急速者，这种患者首选的降压药为利尿剂与CCB类药物，所以利尿剂类药物对我国大大都高血压患者均无效。
痛风患者不适当用利尿剂类药物降压，耐久大剂量单用这一药物医治时还需属意，或是会导致电解质错乱（低钠血症、低钾血症）、糖代谢无比（高血糖、血脂无比）、高尿酸血症、体位性低血压。可以与ACEI/ARB类药物撮合，可以高涨低血钾发生发火率。
钙离子通道窒碍剂（CCB类药物）可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。
二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控释片等，这几个药物都是一天一次，有用强固降压。实用于高血压归并强项性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样软化及高血压吞并四面血管病、盐迟缓性高血压患者、老年高血压、纯净膨胀期高血压的患者用药。这种药物会导致心跳加快，所以高血压归并快捷性心律变态患者制止使用。
非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬，这类药物适合高血压分隔隔离分散心绞痛、高血压分隔隔离分散室上性心动过速及高血压归并颈动脉粥样硬化患者用药。这种药物禁止用于二至三度房室传导窒碍患者，故意力弱竭患者也最好不要使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物降压和关怀血汗管的感化，况且与ACEI相比，尚无干咳、血管性水肿这一不良反应，所以常用于不克不及耐受ACEI的高血压患者。代表药物有缬沙坦、替米沙坦。ARB类药物常与利尿剂/CCB类药物联用，撮合用药可高涨药物不良反响，增强治疗的效果。药企常做成复方制剂，如缬沙坦氨氯地平片、替米沙坦氢氯噻嗪片等。
因该类药物除了降压劝化外，还存在眷注血汗管和肾脏及改良糖代谢的劝化，以是实用于兼并有左室肥厚、心服从不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病及不克不及耐受ACEI 的患者。
受孕高血压患者禁止使用，高血钾或双侧肾动脉狭隘患者也制止运用。
血管心跳的快素转化酶压制剂（ACEI）与ARB类药物属于RAAS体系的药物，所以该类药物也是合用于伴同心脏或肾脏疾病的高血压患者。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。常与噻嗪类利尿剂/CCB类药物说合使用。但不克不及与ARB类药物联用。
下列患者不能服用这种药物：1.受孕期妇女；2.血管神经性水肿；3.双侧肾动脉局促；4.高钾血症患者；5. 血肌酐水平显著升高的患者；6.心力衰竭患者。
β受体阻滞剂可分为非抉择性β受体障碍剂、决意性β1受体阻滞剂与有四面血管舒张遵命的β受体障碍剂三类。非决议性β受体障碍剂代表药物普萘洛尔，但今朝很少使用，会招致支气管痉挛，哮喘患者阻止运用。决意性β1受体窒碍剂代表药物有比索洛尔、美托洛尔与阿替洛尔，是临床常用的β受体阻滞剂。有附近血管舒张屈就的β受体窒碍剂代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。此中阿罗洛尔的降压劝化较强，拉贝洛尔可用于妊娠干系高血压患者和高血压急症、围术期禁食时代高血压的降压治疗。卡维地洛多用于心力弱竭。
β受体阻滞剂合用于分隔隔离分散快速性心律变态、冠心病、慢性心力衰竭、被动脉夹层、交感神经活性增高的高血压患者。
下列患者不相符应用β受体阻滞剂类药物有卒中标的目的及心率＜ 80 次/ 分的晚年人、瘦削者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、老火慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导窒碍及老火心动过缓的高血压患者。
