诺华曲美替尼联合达拉非尼治疗

文章来源:健康时报 2019-10-29 12:20

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中国国度药监局药品审评外围(CDE)官网显示,诺华曲美替尼的病例试验申请获取暗示许可,适应症为:曲美替尼联合达拉非尼用于医治BRAF V600渐变的早期非小细胞肺癌成年患者。 
 
玄色素瘤作为攻破口 
达拉非尼(dabrafenib)与曲美替尼(trametinib)由葛兰素史克(GSK)研发,2014-2015年,诺华与GSK进行了业务大交换,诺华以145亿美元收购了GSK的抗肿瘤制作品,上述两种药物随之被收之囊中;同时诺华也将除流感疫苗之外的疫苗业务,以71亿美元加专利运用费的价钱转让给了GSK。不过日前,GSK以10.6亿美元将个中的两款疫苗——将用于预防狂犬病的疫苗Rabipur与用于预防蜱传脑炎的Encepur卖掉了(详见:GSK十亿美元出售两款疫苗)。 
达拉非尼是一款BRAF榨取剂药物,2013年5月失去美国FDA容许用于医治转移性玄色素瘤和不能进行手术医治的黑色素瘤患者,成为继维罗非尼、易普利单抗后第三款获批医治转移性黑色素瘤的药物。曲美替尼则是一款KRAS/MEK压迫剂,一样在2013年5月失去美国FDA应允单药用于随身带BRAFV600E/K渐变的晚期彩色素瘤患者。它也是FDA许可的首个激酶别构按捺剂。 
2011年,FDA容许了首个BRAF克服剂威罗菲尼,标识表记标帜着玄色素瘤的医治功效取患了冲破性停顿。然则,单独运用BRAF或MEK压迫剂的患者中,约50%的患者在治疗后的6-7个月内会发生耐药。进一步研究创造,在BRAF V600E渐变的肿瘤细胞中,BRAF V600E与MEK战胜剂联合使用可添加肿瘤细胞凋亡水平。 
一系列执行显示,与达拉非尼或曲美替尼径自用药相比,达拉非尼联合曲美替尼抗肿瘤活性更强。比方,一项III期COMBI-AD研究(NCT01682083; EudraCT号, 2012-001266-15)的后果显示,运用达拉非尼和曲美替尼的抢救治疗携带BRAF突变的3期玄色素瘤患者,联合靶向术后辅佐疗法与使用劝解剂的患者比较,可以使患者复发或死亡风险飞腾53%。中位随访2.8年后,达拉非尼与曲美替尼三年无复发保留率为58%,而劝慰剂组为39%(HR 0.47; 95%CI,0.39-0.58 ; P<0.001)。 
自上市以来,两款药物的展现也是可圈可点的。依照药物解析数据库(PDB)显示,2014-2017年达拉非尼的复合年增长率超36%,2017年寰球销售额近6亿美元(见图1);2014-2017年曲美替尼的复合年增长率达57%,2017年举世销售额近5亿美元(见图2)。 
 
再布局多发癌抢占市场 
达拉非尼和曲美替尼靶向感导的对象分袂是BRAF与MEK1/2,它们是RAS/RAF/MEK/ERK通路中丝氨酸/苏氨酸激酶家族中两种不同的激酶。而此通路在多种癌症的发生进行进程中发扬需求感召,包含彩色素瘤与非小细胞肺癌。 
 
2017年6月,FDA批准达拉非尼联合曲美替尼用于医治携带BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌。这次获批,使BRAF V600E成为继EGFR、ALK与ROS1以后的第四个转移性非小细胞肺癌的基因组生物标识表记标帜物。 
上述应允是基于一项3组队列、多外围、非随机、开放二期研究的终归,这项钻研纳入的是四期非小细胞肺癌患者,首要止境是客观缓解率。研讨中,36名未蒙受过治疗的患者为一组,57名遭受过医治的患者为一组,两组患者天天服用150mg达拉非尼两次,2mg曲美替尼一次。中位随访光阴为9个月时,第一组患者的客观缓解率为61.1%,此中有68%的患者疾病不有发生停留;第二组患者的客观缓解率为63%。研讨还发明医治后的减缓成绩长久,中位减缓继续岁月可达12.6个月。 
除了上述顺应症,遏制今朝,达拉非尼联合曲美替尼已获批多个适应症:2014年1月,初度获FDA准许用于医治转移性玄色素瘤患者;一年后,也获欧盟同意治疗有BRAF V600渐变的弗成切除或转移性黑色素瘤成人患者;2017年6月,获FDA容许医治BRAF V600渐变呈阴性的初期或转移性非小细胞肺癌患者;2018年5月,获FDA准许治疗没法手术切除或羁縻至身体其他部位(转移性)且有BRAF V600E渐变阳性的甲状腺未分解癌(ATC)患者。 
达拉非尼和曲美替尼单药在中国递交的上市申请于2019年1月7日获受理,受理号为JXHS1800081/JXHS1800082与JXHS1800083/JXHS1800084,并于2月被CDE归入优先审评名单。7月11日,CDE包揽了达拉非尼联合曲美替尼的上市要求,受理号为JXHS1900090/JXHS1900091和JXHS1900092/JXHS1900093。 
数据显示,中国有80%以上的肺癌为非小细胞肺癌,而所有的非小细胞肺癌患者中,又有1%-3%的患者存在BRAF V600渐变,而这类患者畴前首要靠化疗。因此,业老婆士也料想达拉非尼、曲美替尼在中国首先陈诉的顺应症很有多是彩色素瘤,即以在中国起病率较低的彩色素瘤作为突破口,再构造非小细胞肺癌抢占市场。 
 
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