国家医保局发布DRG付费试点技术规范分组方案

文章来源:健康时报 2019-10-29 11:43

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为贯彻落实医保收入方式改换任务,实际上做好疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点任务。10月23日,国家医保局下发《对付印发疾病诊断相关分组(DRG)收费国度试点妙技规范与分组方案的述说》(医保办发﹝2019﹞36号)。 
 
详细内容如下: 
一、坚持统分连络,逐步组成有中国特色的DRG付费体系 
各试点城市应遵循《技术规范》必然的DRG分组基来源根基理、适用范畴、虚词定义,以及数据申请、数据质控、标准化上传规范、分组战略与准则、权重与费率确定等要求睁开无关任务。要严格试验《分组方案》,确保26个主要诊断分类(MDC)与376个核心DRG分组(ADRG)全国差别,并遵循同一的分组把持指南,涣散各地实际状况,订定本地的细分DRG分组(DRGs)。各试点都市不得率性变幻MDC和ADRG组别。 
二、贯彻落实尺度,做好基础数据品格管制 
各试点城市要根据《国家医疗担保局对付印发医疗保障规范化工作带领见地的保密》(医保发〔2019〕39号)和《国家医疗担保局对付印发医疗担保定点医疗机构等信息营业编码规则和方法的通知》(医保发〔2019〕55号)要求,同一使用医保疾病诊断和手术操纵、医疗任事项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码尺度。试点都会医保庖代机构应创设信息业务编码规范护卫团队,睁开医保信息琐屑数据库静态维护、编码照射和有关接口改造等工作,推进信息营业编码标准落地应用,在全国使用“普片说话”。颠末医保结算清单采集医疗机构无关数据。各试点城市要减速促退与DRG收费国度试点无关的信息零碎改造任务,完满方案设计、招标、倾销、部署等重点环节的施行和监督,进步数据方案手段。 
三、组建专家步队,供给技术支撑 
国度医疗保证局成立DRG收费国家试点任务组武艺统率组(以下简称“技术手段率领组”),设在北京市医疗包管局。试点都邑与地点省(区)也要响应组建外地专家步队,包孕医保经管、信息技术、统计解析、病案图谋、临床医学等各方面的专家,打造专业化的整治队伍,前进管理水平,担保试点任务顺利施行和促进。技术指导组将机关DRG付费国家试点专家组对省级、试点都会医保一小块的骨干职员和外围专家进行培训。无关省(区、市)与试点都会承担对相干一小块另外人员、医疗机构职员、地方有关专家的培训,确实做到参预DRG免费国度试点工作的全体人员都培训到位。 
附件(点击查抄PDF): 
1、国家医疗保证DRG分组与免费技能规范 
2、国度医疗包管DRG(CHS-DRG)分组方案 
 
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