作者：星海凌鹰
据“青年10号--市场准入（集采）政策分享（微信）群”群友走露，继7月上旬4+7会议后，本日，联购置在上海第二次构造召开最新4+7药采政策过风会，4+7中标种类、参比制剂及经由一致性评价药品的生产企业到场会议，会议主要有两个目的，其中之一是听取见识，为会后进行产能调查做筹备。这次会上，众多参会药企就新一轮4+7世界扩围形式，连发45问，联购买逐个作答。
锁定25品种
被选价格有红线！
此次集会模式指标是依据国家无关政策，意图试点都邑与非试点城市代价不合，颠末国家布局，同盟洽购，展开平台利用。范畴依旧锁定被选25个品种。（通用名刚烈，规格和剂型可以或许会有变化），扩围省分：除4+7相关都邑及河北、福建以外的所有边疆省分（前不久，河南也曾初步联动报价，河北省级入选价格额定值得关注）。集会要求，会后将进行产能调查，首要是需说明质料药来源，怎么样能力保证充盈制造能，理论供应量应跨越月定量（思忖到在协议周期内已完成商定量），配送企业要保证供应，风致要担保。
集会特别强调，代价方面红线有两点，一是中选药品中标价格（可以进行差比，包罗剂型、规格、包装），二是不该高于本品天下“地板“价（据笔者领略，应该是指省级价值），该价格含配送费率。约定量比例：在同盟区域报送的倾销量的根抵上，依据被选厂派系量，选用50%-70%（对应独家中标-3家中标）。这次当选准则是适度竞价，多家当选，无非度钻营降幅（每一个省独家中标）。
足球联赛摘牌制首现药品倾销
繁多货源激发空前单干
7月12日，医保局在上海曾经布局召开了为期三天的“药品招标体系体例替换研究班”。从这次研讨班上，透裸露了一些非民间新闻，遵照流传文件闪现，此次新一轮集采将扩面！扩面的焦点模式主要是所有企业以4+7中标价作为天花板报价，多家中标、中分市场。个中，四个坚定，即：带量洽购、过评品种、效果协同、独霸机制。完成两个窜改，即：适度合作、多家中标，一并强调“契约物质”及“守约使命”。遵循7月泄露的相关要求，约定用量网罗全体区域公立医院、定点民营病院、部队医院上报用量按不一定比例作为商定量。若一家中标给以50%量，两家中标给60%量，三家中标给70%量。
整体来看，此次上海二次吹风会上，竞标划定不虚夸偏激减价，基本上可以武断：联采决策者已经基本上摸到了招标企业的红线，因此，这次不夸诞过火降幅的深层含意是指：这种提价靠山下，招标企业为了赢得市场定然会被动争先减价换量。况且，低价中标的企业另有交替轮流决议省份的权利，这就像足球竞赛中的摘牌大会一样，先由弱势（中标价钱最低）一方进行优先抉择，而且，为了防御围标做市场以及为了鼓励放开市场，2家中标种类只给1年推销期。综合来看，许诺中标企业给予50%-70%的市场份额，而未中标品种仍是无机遇去抢占剩下的份额。但理论下来看，剩下的市场份额，恐怕竞争会越发惨烈：未当选的经由一致性评估的企业、同医治领域的一致性评估企业、同医治领域的曾经劈头劈脸操办进行一致性评价的企业、操办殊死一博用自制能抢一点是一点的企业（不做一致性评价）。
然则此次上海二次吹风会上，基本上可以看到，三家中标后，一个省基本上即是单一货源中标，问题是，将很高的合同量给到一家生制作企业，对于压低价格无疑是无利的，但若企业涌现生出产关键的题目，药品供给可否能失掉包管？！这也是联置办一再要求进行产能摸底的深品位考虑。
4+7种类激发的连锁代价联系关系较量
诚然这次4+7天下扩围看似只是聚焦25个中选种类，但实际幅射范围影响很是庞大，就像笔者早年赏析过的，对于业界，首先理应思忖4+7中标与4+7未中标的价钱关系。若是有4+7中标企业选择了4+7价值，那么4+7未中标的企业出息只要两条：一是跟标，弥补4+7未中标的缺憾，在河南医药市场再一较高低。二是不跟标走省标旅程，那么同属一致性评价，在此刻的情况下，病例毕竟是用4+7中标种类更安全照旧用价值更高的4+7未中标种类更安全？其次，要思索4+7未中标品种与未经过一致性评价种类的比力。4+7未中标的许多种类，近半年以来曾经在良多省主动要求提价，按照最开盘展的河南政策，未过一致性的种类假如不跟一致性评估的价格，要价值下调；跟，一路降价。但话说，同样的价格，凭甚么用没有经由进程一致性评价的种类呢？一样的情理，适用于非4+7种类范畴内的经过一致性评估种类与没有经过一致性评估品种。也等于说，要是按4+7集采的划定实验的话，不但被选企业代价大降，未被选种类+未经由一致性评估的相关品种+相斥医治领域的同类品种，都将接受关联价值下行调整。
PS题外话：百舸争流的医药大期间里，每个医药人都想着呼风唤雨。但事实是，总拖着一副疲钝的身躯在征途上摇荡。走累了、走倦了，回望时，遽然发明，职业进行的每一站，都藏着说不出的张皇。著名作家冷莹曾经有一句经典的话，那即是“心若夕阳，无谓伤心”！讲明的观念是：不恨不怨，不留不恋。那些过去的过不去的都将过去，用一颗真诚的心去面对寝陋的生计。当4+7世界扩围即将到来之时，我们惟有效阳光的心态，来拥抱更改，惟有云云，方能久远。
附卓越45问中的12问（内容素材因是转达版，仅供参考，相关政策请以正式文件及官网讲演为准）
有些省分是直接用的当选代价作为支付规范，上海和北京有一个过程并非一步到位，但异曲同工，末端总要用一个尺度。
