作者：叶枫红
乳腺癌是当前女性最多见的恶性肿瘤，HER2阳性的乳腺癌占全数乳腺癌的25%支配，这品种型的乳腺癌搁浅快、易复发转移且预后不良。而靶向HER2基因的靶向药物或许显明改良患者的预后，拖延时间生命并提高生活品格。近几年，HER2靶向药失去了不小的停顿，乳腺癌患者该如何选用呢，咱们一路来看看ASCO会议上的数据报导。
1. 来那替尼+卡培他滨荟萃医治无效匹敌HER2阳性乳腺癌脑转移
ASCO集会上呈报的Ⅱ期TBCRC022研讨共纳入49例具有可测量、进展性、HER2阴性脑转移患者，所有患者遭受来那替尼(240 mg，口服，每日一次)疏散卡培他滨(750 mg/m2，逐日两次)医治14天，然后停药7天。按患者可否应用过拉帕替尼，分为拉帕替尼未医治组（简称3A组）及拉帕替尼治疗组（简称3B组）。
终归显现：49例患者入组，行列步队3A(37例)与行列3B(12例)。在队列3A中，脑转移灶的有用用ORR为49%，队列3B中的脑转移灶的有机能 ORR为33%。行列3A与行列3B的中位无进展保留期分袂为5.5个月和3.1个月;中位总生活期划分为13.3个月和15.1个月。最多见的3级毒性反响是腹泻(29%)。
综上，来那替尼+卡培他滨在晚期脑转移的乳腺癌患者中展现出不错的临床治疗的效果，值得临床重视。
2. 关于经治HER2+转移性乳腺癌，来那替尼完胜拉帕替尼
NALA研究比较了来那替尼+卡培他滨方案（NC）与拉帕替尼+卡培他滨操持（LC）对通过抗HER2治疗的HER2阴性转移性乳腺癌患者的疗效，创造NC规划疗效更佳，两者安然性附近。
钻研共招募了621名曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者，以1:1的比例随机分拨至NC组（307人）和LC组（314人）。钻研的首要尽头为驱散评估的PFS）与OS，次要绝顶是研讨者评估的PFS、ORR、病例受害率（CBR）、减缓持续工夫（DoR）与症状性中枢神经零碎（CNS）转移的过问等。
究竟缔造，NC组6/12个月时的PFS明显优于LC组（47.2% vs 37.8%, 28.8% vs 14.8%），疾病停顿或入世的风险飞腾了24%（HR=0.76, p=0.006），NC组6/12个月时的OS（90.2% vs 87.5%, 72.5% vs 66.7%）也具备改善的趋势（HR=0.88, p=0.2086）。
于是，对于通过抗HER2治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者，来那替尼+卡培他滨规画比拉帕替尼+卡培他滨意图疗效更佳，两规划平安性相近。
3. 吡咯替尼+卡培他滨治疗HER2阴性乳腺癌，疗效杰出
吡咯替尼是中国第一个自主研发的抗HER2靶向药物。该III期研讨纳入2016年7月-2017年11月海外279例既往遭受过紫杉烷和曲妥珠单抗治疗的HER2+转移性乳腺癌患者。患者按照2:1随机分组，分别给以每日1次吡咯替尼400mg或安抚剂（21天1个周期）连系卡培他滨（1000mg/m2逐日2次，第1-14天），钻研的首要尽头是PFS。抚慰剂+卡培他滨组疾病搁浅的患者则接受吡咯替尼的单药后续治疗。
终归显露，吡咯替尼+卡培他滨组患者（n=185）的PFS相比安慰剂+卡培他滨组（n=94）显著延长（11.1 vs 4.1个月），ORR显著提高（68.6% vs 16.0%）。慰藉剂+卡培他滨组有71例患者在疾病停留后改用吡咯替尼单药继续医治，这71例患者采用吡咯替尼单药治疗的ORR为38.0%，中位PFS为5.5个月。钻研中最思空见贯（≥5%）的3级以上不良事变为腹泻（30.8% vs 12.8%）、昆季赏析征（15.7% vs 5.3%）。
客岁吡咯替尼仰仗II期临床研究终究获批HER2阳性乳腺癌早期一线、二线适应症，在上市7个月后便被写入2019中国病例肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南，以2A级别保举用于晚期HER2阴性乳腺癌二线的治疗。此III期研究再一次见证了它的卓越医治的效果。
参考起原：
TBCRC 022：A Phase II Trial of Neratinib and Capecitabine for Patients With Human Epidermal Growth Fa首席技术官r Receptor 2-Positive Breast Cancer and Brain Metastases；2019 ASCO ab1002.
原标题问题：ASCO | 一扫而空三大HER2靶向药 ASCO敷陈你乳腺癌靶向药到底该怎么选？
