关注丙酚替诺福韦更能降低肝硬化和肝癌风险

文章来源:健康时报 2019-07-29 21:52

【字号 打印分享收藏
作者:小饼 
有着"史上最强乙肝药物"之称的富马酸丙酚替诺福韦片(商品名"韦立得")获取最新版欧洲肝脏研究学会(EASL)指南和美国肝病研讨学会(AASLD)指南引荐,作为初治慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的一线用药。至此,在我国临床可获得三种一线核苷(酸)相斥物治疗慢乙肝:丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)。这三种药物抗病毒劝化显著,但是对乙肝患者治疗后的长年光终局影响如何呢? 
近期一项对100,000例中国慢乙肝患者使用TAF、TDF或ETV治疗后的安康终局的研讨标明,运用TAF治疗后,患者的5年、10年肝脏并发症风险低于ETV或TDF医治。 
钻研详情 
钻研者应用自力的患者仿照框架创建了健康终局模子。模子输入源自随机对照实行与偕行审议的中国文献,由中国肝病学家小组考证。要是队列组成90%为乙肝经治(TE)患者,并且此中27%曾使用过拉米夫定。根据REVEAL评分,并结合晚期谷丙转氨酶(ALT)复常,共计5年和10年的肝硬化与肝细胞癌风险。 
按照模子预估,承受TAF治疗的患者5年和10年内发生肝脏兼并症(搜罗代偿期肝硬化、失代偿期肝软化和肝细胞癌)的风险均低于TDF治疗的患者与ETV治疗的患者。 
特其余,应用TAF治疗的患者5年的肝细胞癌风险较TDF治疗与ETV治疗划分降低13%和31%。 
钻研结论:TAF医治的患者预估5年和10年的肝脏并发症发生率低于TDF和ETV。 
国内已获批的慢乙肝抗病毒药物 
慢性乙型肝炎是全球硕至公家卫生问题之一。2018年11月8日,国度食物药品看管企图局核准了TAF医治成年人和12岁以上且体重最多为35千克的青少年的慢性乙型肝炎。至此,已有多种慢乙肝抗病毒药物获批进入病例使用。包罗1998年同意的拉米夫定(LAM),2005年许可的ETV与阿德福韦酯(ADV),2006年准许的PEG-烦扰素,2007年同意的替比伏定(LdT),2013年容许的TDF。 
TAF的优势 
1. 直接"靶向"肝脏,反劝化更低 
跟着病例研究的深刻,新药上市时间不只更短,医治的效果更是优于晚期上市药物。TAF与TDF相比,临床用量削减10倍,给药后血浆替诺福韦(TFV)在满身血浆中的平匀暴露量高涨89%,削减了身体毒性。体外履行表白,TAF在人体原代肝细胞内发生的二磷酸替诺福韦(TFV-DP)的浓度是TDF的5倍,TAF直接"靶向"肝脏,进一步行进了抗病毒医治的效果。 
2. 不简单发生耐药 
108号钻研与110号研究是两项无关TAF的全世界多核心临床III期注册研讨,波及1632名初治与经治的成年HBeAg阳性和HBeAg阳性乙肝病毒净化者,来自全球17个国度与周边的105个研究焦点介入了这两项随机、双盲、多外围的非劣效性研究。综合两项钻研结果,TAF对HBeAg阳性患者有强力的抗病毒疗效,截至96周TAF的HBV DNA降服率与TDF相似。 
考虑到病毒进化和变异会导致耐药发生,因此HBV医治应决议耐药性较低或无耐药的药物,材干完成暂且抗病毒医治,完成阻断疾病进行与削减肝癌风险的目的,而晚期上市的药物具有最大的问题即是容易发生耐药。有关TAF研究浮现,在遭受为期96周的治疗期间,TAF不有检测到耐药。 
乙肝如果不医治将有不一定比例的患者发展成肝硬化和肝癌,是以慢性HBV净化者治疗的主要指标尤为大白,即防范与削减疾病进展,阻断乙肝停留到肝软化与肝癌。从而改良患者生活品格和拖延时间保留岁月。 
钻研创造,乙肝发生肝硬化与肝癌风险随HBV DNA病毒载量抬高而增长。抗病毒医治后随着病毒载量降落,发生肝软化和肝癌风险明显减少,表明无效抗病毒治疗可减少乙肝患者罹患肝软化肝癌风险。上述研究批注,TAF医治的患者预估5年和10年的肝脏并发症发生率低于TDF和ETV。因而对于慢乙肝患者来说,从更好的历久终局来看,选择TAF会越发切合。 
参照文献: 
1. Ying Han, Bin Wu, Ming Hu, et al. Projection of health outcomes over 5-year and 10-year period using tenofovir alafenamide (TAF) for the management of chronic hepatitis B (CHB) in China. APASL2019. Manila. Poster.679. 
2. garwal K, Fung S, Seto WK, et al. A phase 3 study comparing tenofovir alafenamide (TAF) to tenofovir disoproxil fumarate (TDF) in patients with HBeAg-positive, chronic hepatitis B: efficacy and safety results at week 96 Journal of Hepatology 2017;66 (suppl 1):S478. FIR-153. 
原问题:乙肝 | "史上最强乙肝药物"丙酚替诺福韦 更能降低肝软化与肝癌风险 
 
上一篇:癌王有望被攻克
Copyright © 1999-2016 HealthTimes All Right Reserved
温馨提示:如果您有任何健康问题均可到网上咨询,向全国专家提问!
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系