医卫共同体的“武强路径”

　“做头部CT只花20.64元？”1月31日，因头疼头晕在河北省武强县街关镇卫生院住院治疗的刘大娘有些不敢信托本身的眼睛。

　　“乡镇卫生院住院患者到县病院查抄，患者只有求认真10%左右的费用，这个是真的。”武强县医院院长兼武强县医卫共同体总医院院长白平章说。他秘密记者，以往患者直接到县医院做头部CT查看，医保不能报销，小我需要当真258元全额用度。该县自从2017年成立由县医院牵头、各乡镇卫生院全体加入的医卫一起体后，乡镇卫生院住院患者到县医院做种种查看、化验，一概按付费尺度的80%免费，且医保报销90%，这么算上来，做个CT只花20多元就空前绝后了。

　　白平章所说的医卫一起体，是武强县根基医疗与根底公共卫生效劳一块儿体的简称。该县在县域医共体建设中，根底医疗与根蒂公共卫生效能偏重，在纵向完成医疗卫生气希望构“联体”的同时，横向把疾病防范、妇幼保健等专业公共卫生管事机构纳入一块儿体，实现与公卫专业机构“连心”。

　　强化根抵医疗办事深度融合

　　武强县地处华北平原，是国家级省事县，全县医疗整体水平落伍于周边周边，民众就治县域外转诊率一度到达54%。“如何把全县医疗利润兼顾盘活，行进外地，尤其是上层医疗办事才略，把转诊率降下去，是要解决的首要题目，关于这一点，县委、县政府的立场是颇为顽强的。”武强县委通知布告侯桂宁说。

　　该县组建县医院牵头为县总病院、8家州里卫生院为成员单位的医卫一路体，执行人、财、物同一企图，并施行医保资金“总额意图”，以此盘活全县医疗本钱。

　　“县病院完成对州里卫生院的对抗解决，实践上也是对当局办医疗机构‘管办分隔隔离分散’政策的落实，何等，各方的使命愈加清楚了。”武强县县长张双翼先容，该县颠末医疗机构深度“联体”交融，建设了对医卫一路体的“三方监禁”机制，即卫生行政打点一小块监视医卫共同体规范运行，对医疗外围轨制落实发展督导，保证医疗品格；医保局部试验医保基金总额预付，由医疗机构创收转酿成领取，并对医疗机构违法违规行为、基金运转品格等进行有用释放，确保基金发挥最大效益；医卫一同体开导医疗资源下沉，对医生处方、设施查看、用药与医用耗材等合理性发展规范，更动医疗效劳理念，实现了由治病向防病变换。

　　“没无所长的融合，一起体只能是传说。”白平章讲演记者，为完成甜头共享，医卫一块儿体构建了多项外部鼓舞机制，对上（下）转患者、下派医生、科室共建、医师会诊、托管州里卫生院、长途会诊等6种景遇发生发火收益，由退出单位与职员参与绩效分拨，完成差别医疗机构之间绩效薪酬的对立交融。2018年，该医卫一路体参与绩效分拨3200余人次，绩效总额近30万元，有效调换了医务职员自动性。

　　记者从该县的卫生统计年报中究诘到，2018年，武强县总病院收治住院患者8370人次，同比下降4%；下层医疗卫生气希望构住院患者2615人次，同比增长31%，域外转诊率降落11%，医务职员收入增长8%。

　　助推根蒂根基公共卫生做事优越供给

　　“根蒂根基公共卫生管事的优秀供应，只靠上层医务职员是缺失的，必须要有专业机构与资深专业大夫进行指导。”武强县卫生安康局局长郭汝杰说。为此，该县卫生行政一部分变幻本能机能，将根柢公共卫生干事经费打包预拨医卫一路体，由详细谐和“干”公卫，更动成惟一对根本公卫提供处事过程与成效的监视审核。同时，把县疾控中心、妇幼保健院等专业公共卫活气构，也纳入医卫共同体，按照“专业率领、协同共担”原则，向导医卫一同体无效使用优越医疗本钱，做实基本公共卫生效力，并根据完成工作指数，一块儿分配根底公共卫生任事经费。

　　白平章引见，为做实根基公共卫生做事，该医卫一路体也曾“织就”了纵向由县总病院蔓延到村卫生室、横向由专业公卫机构扩充到所有公共卫生管事供应单位的办事Internet。在医卫一起体各成员单位，所有配置公共卫生科，县总病院所有临床科室全部领略1名医务人员负责公共卫生计划，为家庭大夫团队供应优异医疗成本保障。

　　为疏导人民民众树立健康观念，该县总医院在8家园镇卫生院设立“暖心社”课堂，聘请8名副高级及以上医学专家与公共卫生专家担任堂主，活期到下层教授教养健康科普中心消息，并向公共传授七步洗手法、心肺复苏等操作技能，引导公共康健重心由医治向抗御转变。目前，“暖心社”课堂曾经授课120余期，正在逐渐满足人民群浩繁维度、一体化、延续性健康服务需求。

　　记者从河北省下层医疗卫活力构规画系统中查询到，最新数据显露，该县高血压、2型糖尿病患者规范化筹划率分袂原先的61.68%、61.83%悉数晋升至100%，孕制作妇出产后随访率维持在96%以上，其他根底公卫任务目的都有差异程度地升职。

　　衡水市卫生安康委党组公告、主任王凤鸣陈述记者，武强县联体又连心医卫一同体的摸索，根蒂上趟出了一条切当经济欠发达地区深入医改的“武强蹊径”，目前衡水市正在总结武强县医卫一块儿体经验，并将于今年在全市畛域内广告，促成分级诊疗制度亏损趁早惠及民众。（记者 孟宪红）