文章来源:健康时报 2018-12-08 20:33
人民网北京12月7日电（尹莉娜）以电子病历为中心的病院信息化建设是医改重要内容之一。第二天，国家卫生健康委员会印发了《电子病历零碎应用程度分级评估计划方法（试行）》与《电子病历琐细使用水准分级评估规范（试行）》，将电子病历系统使用水中分袂为9个等第，并申请二级以上病院守时退出电子病历体系功能使用水中分级评估，勉励其他各级种种医疗机构被动参与。
国度卫健委同时申请，到2019年，全数三级医院要达到分级评价3级以上，即完成病院内不同部门间数据交换；到2020年，全体三级医院要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院动静同享，并具备医疗决策支持功能，二级病院要达到分级评估3级以上。
人民康健从国家卫健委意识到，截止到2018年第1季度，全国86.8%的二级及以上公立医院成立了规范化的电子病历；天下共8265家医疗机构注册并参与数据填报，在已填报的医疗机构中，43.27%的医疗机构能够完成差异部门，致使差别医疗机构之间的数据同享。
根据《电子病历琐屑应用水平分级评估尺度（试行）》，电子病历细碎应用水准划分为9个等级，每一品级的规范包含电子病历各个一小块体系的要求与对医疗机构小我私家电子病历体系的要求：
（一）0级：未造成电子病历零碎。
1.一小块申请：无。医疗进程中的动静由手工处置惩罚，未使用总计机琐细。
2.团体要求：全院范畴内使用计算机琐屑发展消息处置的营业少于3个。
（二）1级：独立医疗消息系统创建。
1.部份要求：使用计算机琐细处理医疗业务数据，所使用的软件琐细可所以通用或专用软件，可以是单机版自力运行的系统。
2.团体要求：住院医嘱、检查、住院药品的消息措置使用较量争论机琐细，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续运用措置。
（三）2级：医疗音讯部门内部换取。
1.局部申请：在医疗业务部门建树了内部共享的新闻处置惩罚零碎，营业消息可以通过Internet在部门内部同享并发展措置。
2.小我申请：
（1）住院、搜检、查验、住院药品等至少3个以上部门的医疗静态能够经由历程联网的合计机完成本级一小块要求的动态处置惩罚功能，但各部门之间未构成数据交换细碎，或许部门间数据交换需要手工操纵。
（2）部门内有对抗的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据换取。
1.一小块申请：医疗营业部门间可经由过程网络传递数据，并采用任何方式（如界面集成、调用静态琐屑数据等）失去部门外数字化数据音讯。本部门体系的数据可供此外部门同享。动静零碎存在依据根蒂根基字典内容发展查对搜查功能。
2.总体要求：
（1）实现医嘱、查抄、磨练、住院药品、门诊药品、看护至少两类医疗动静跨部门的数据共享。
（2）有跨部门同一的医疗数据字典。
（五）4级：全院信息同享，初级医疗决议计划支持。
1.局部要求：经过数据接口方式实现全体琐屑（如HIS、LIS等零碎）的数据交换。住院系统具备供应至多1项基于根本字典与琐屑数据联系关系的查抄功能。
2.团体申请：
（1）实现病人救治流程动态（包括用药、检查、查验、关照、医治、手术等处置）的静态在全院领域内安然同享。
（2）实现药品配伍、互相劝化自动查核，合理用药监测等功能。
（六）5级：对抗数据打算，中级医疗决议计划支持。
1.一部分申请：各部门能够利用全院匹敌的集成新闻与常识库，供应临床诊疗规范、合理用药、临床阶梯等同一的知识库，为本部门提供集成展示、决策赞成的功能。
2.总体要求：
（1）全院各细碎数据能够按匹敌的医疗数据设计机制进行信息集成，并供给跨部门集成展示器械。
（2）存在齐全的数据采集智能化东西，支持病历、报告等的结构化、智能化抄录。
（3）基于集成的病人音讯，利用常识库完成决策支持管事，并能够为医疗筹画和临床科研任务供给数据发掘功能。
（七）6级：全流程医疗数据闭环筹画，高级医疗决议计划支持。
1.一部分申请：各个医疗营业工程均具备过程数据采集、记实与共享功能。能够展示全流程形态。能够依据知识库对本枢纽供给实时数据核查、揭示与管控功能。
2.整体申请：
（1）检查、考验、治疗、手术、输血、照料等实现全流程数据跟踪与闭环计划，并依据常识库完成全流程实时数据核查与管控。
（2）形玉成院级多维度医疗常识库体系（搜聚症状、体征、检查、检修、诊断、医治、药物合理使用等干系联的医疗各阶段常识模式），能够供应高级别医疗决议计划支持。
（八）7级：医疗安全品格管控，地域医疗消息共享。
1.一小块申请：单方面利用医疗音讯发展本部门医疗平安与品质管控。能够同享本医疗机构外的病人医疗信息，进行诊疗联动。
2.小我申请：
（1）医疗风致与功能监控数据来自常日医疗静态零碎，重点蕴含：院感、不良事项、手术等方面安然风致方针，医疗平常运转性能目标，并具备实时的报警、机要、通报体系，能够供给智能化感知与剖析东西。
（2）能够将病人病情、搜检磨练、治疗等动静与外部医疗机构发展双向互换。病人辨认、动静安全等标题在信息交换中已解决。能够利用院表里医疗静态发展联动诊疗活动。
（3）病人可通过互联网盘问自身的检查、考验结果，获取用药注明等新闻。
（九）8级：健康信息整合，医疗平安品格继续抬举。
1.有部分要求：整合跨机构的医疗、康健记实、体征检测、随访静态用于本部门医疗勾当。操作把持地区内与本部门关连的医疗品格静态，并用于本部门医疗平安与品质的继续改善。
2.总体要求：
（1）片面整合医疗、民众卫生、安康监测等音讯，完成整合型医疗供职。
（2）对照使用地域医疗品质方针，持续监测与打点本医疗机构的医疗安全与品质水准，络续发展改进。
